Khi nói về hướng đi của AI trong y học, người ta dễ bị cám dỗ nhảy thẳng đến hình ảnh khơi gợi trí tưởng tượng nhất: một robot bên giường bệnh, di chuyển và trò chuyện và hỗ trợ. Chúng tôi cũng nghĩ về hình ảnh đó. Nhưng lời kể trung thực về cách bất kỳ ai đạt tới đó kém điện ảnh hơn nhiều và quan trọng hơn nhiều. Đó là một chuỗi những bước được tích lũy, mỗi bước dựa trên niềm tin mà bước trước đó thiết lập. Bỏ qua một bước thì bạn không đến sớm hơn; bạn đến với một thứ thiếu an toàn, hoặc bạn không đến được nơi nào cả.

Vì vậy đây là một cái nhìn cố ý đặt trên nền tảng thực tế về lộ trình mà chúng tôi đang hướng tới. Nó chạy từ hình ảnh y khoa thuần AI, qua một trợ lý lâm sàng tác tử, tiến đến một sự hiện diện lâm sàng hiện thân. Mỗi giai đoạn tự nó đều hữu ích. Không giai đoạn nào phụ thuộc vào một lời hứa về giai đoạn kế tiếp. Và mỗi giai đoạn đều giữ bác sĩ ở vị trí kiểm soát, bởi đó là đặc tính phải được duy trì suốt chặng đường.

Vì sao bắt đầu với hình ảnh y khoa

Chúng tôi bắt đầu với hình ảnh y khoa thuần AI vì đó là nơi sự hỗ trợ có thể chứng minh bản thân trong những điều kiện rõ ràng nhất. Hình ảnh y khoa có cấu trúc, có giới hạn, và đầu ra của nó có thể xem xét lại. Một phát hiện có thể được nêu lên, được kiểm tra, và được phê duyệt bởi một con người vẫn chịu trách nhiệm về nó. Mô hình người-kiểm-chứng-và-người-phê-duyệt nằm ở trung tâm công việc chẩn đoán hình ảnh của chúng tôi — một báo cáo được chuẩn bị sẵn, bán tự động mà bác sĩ chẩn đoán hình ảnh kiểm chứng và phê duyệt — không chỉ là một chi tiết quy trình. Đó là khuôn mẫu cho mọi thứ tiếp theo.

Hình ảnh y khoa cũng buộc phải có kỷ luật từ sớm. Làm việc trong nội soi, giải phẫu bệnh và chẩn đoán hình ảnh với những tiêu chuẩn mà các lĩnh vực ấy vốn đã dựa vào nghĩa là sự hỗ trợ phải khớp vào thực hành lâm sàng thực tế chứ không phải bao quanh nó, đồng thời giữ một con người vững chắc trong quyết định. Nếu một công cụ không thể được tin cậy ở đây, nơi nhiệm vụ được xác định rõ và đầu ra có thể kiểm tra, thì nó không có cơ sở để được tin cậy ở bất cứ nơi nào khó khăn hơn. Làm đúng hình ảnh y khoa là cách một hệ thống giành được quyền làm nhiều hơn.

Từ một công cụ bạn với tới đến một công cụ làm việc bên cạnh bạn

Một công cụ chờ được cầm lên. Một trợ lý tham gia. Bước từ hình ảnh y khoa đến một trợ lý lâm sàng tác tử là bước từ cái thứ nhất đến cái thứ hai — và đó là một thay đổi thực sự về bản chất, không chỉ về năng lực.

Myro là trợ lý ấy. Nó hoạt động xuyên suốt quy trình thay vì bên trong một góc nhìn đơn lẻ, qua giọng nói và văn bản song công, và nó kết nối với các hệ thống mà bác sĩ vốn đã sử dụng. Sự dịch chuyển nằm ở chỗ Myro có thể mang ngữ cảnh giữa các nhiệm vụ, thực hiện các hành động hữu ích, và giảm bớt việc lặt vặt bao quanh một quyết định lâm sàng — chứ không chỉ trả lời khi được hỏi. Điều đó thực sự hữu ích hơn. Đó cũng là nơi sự cám dỗ giao phó quá mức trở nên mạnh hơn, bởi một trợ lý trôi chảy, có năng lực được tin cậy dễ dàng hơn so với những gì nó đã thực sự giành được.

Đây là lý do vì sao tính tác tử, trong cách định khung của chúng tôi, luôn có nghĩa là tính tác tử dưới sự giám sát. Myro mở rộng sự hỗ trợ xuyên suốt quy trình, nhưng những khoảnh khắc hệ trọng vẫn được định tuyến trở lại một con người để xác nhận. Nó được xây dựng để làm phần việc nặng nhọc quanh một phán đoán mà không bao giờ lặng lẽ tự đưa ra phán đoán ấy. Càng làm được nhiều, nó càng phải được giữ cẩn thận trong ranh giới đó — và chính công việc hình ảnh y khoa đã dạy chúng tôi cách giữ nó.

Hiện thân, nói thẳng và không thổi phồng

Đây là phần dễ bị nói quá, nên chúng tôi sẽ nói thẳng. Hướng đi mà chúng tôi đang xây dựng tới bao gồm sự hiện thân: Myro như bộ não của một robot hình người chăm sóc sức khỏe trong tương lai, một trợ lý không chỉ ở trên màn hình mà còn hiện diện trong phòng. Chúng tôi cho rằng đó là một đích đến nghiêm túc và đáng giá. Chúng tôi cũng cho rằng phần lớn những lời bàn về nó đi trước thực chất nhiều năm, và chúng tôi muốn nói rõ cái nào là cái nào.

Sự hiện thân là bước khó nhất chính bởi vì thế giới vật lý không khoan nhượng và những gì đặt cược là con người. Một sự hiện diện bên giường bệnh phải đáng tin cậy theo những cách mà một màn hình không bao giờ cần phải đáng tin, và gánh nặng chứng minh dâng lên tương ứng. Vì vậy chúng tôi xem nó là một hướng đi, không phải một mốc ngày. Cái khiến nó đáng tin không phải một bản mẫu hào nhoáng mà là cùng một bộ não, mang cùng một ngữ cảnh và cùng một kỷ luật, vào một hình hài vật lý chỉ khi các tầng bên dưới nó đã giành được sức nặng ấy. Con robot, nếu và khi nó đến, là biểu hiện cuối cùng của một trợ lý đáng tin cậy — không phải một lối tắt vượt qua việc xây dựng một trợ lý như thế.

Sợi chỉ xuyên suốt tất cả

Cái kết nối hình ảnh y khoa, tính tác tử và sự hiện thân không phải là công nghệ. Đó là lập trường. Ở mọi giai đoạn, bác sĩ là người nắm quyền kiểm soát: xem xét, phủ quyết, và phê duyệt những gì quan trọng. Sự hỗ trợ chứng minh giá trị của nó và giành được niềm tin; tính tác tử mở rộng điều đó xuyên suốt quy trình dưới sự giám sát; sự hiện thân, cuối cùng, đưa nó đến bên giường bệnh. Hình hài thay đổi. Trách nhiệm không dịch chuyển.

Đây cũng là lý do vì sao thứ tự quan trọng và không thể sắp xếp lại. Mỗi bước đặt nền trên những gì đã đến trước. Bạn không thể có trách nhiệm đặt một tác tử xuyên suốt quy trình cho đến khi sự hỗ trợ đã chứng minh bản thân, và bạn không thể có trách nhiệm đặt một thân thể trong phòng cho đến khi tác tử đã làm vậy. Niềm tin được tích lũy, không phải tuyên bố. Một hệ thống chưa từng đáng tin trên một lát cắt hay một ca chụp thì chưa giành được quyền được tin cậy khi đứng trên đôi chân của mình.

Một hướng đi, xây dựng từng bước có cơ sở

Chúng tôi thấy cách định khung này làm sáng tỏ chứ không giới hạn. Nó cho chúng tôi biết phải xây dựng gì ngay bây giờ — sự hỗ trợ tốt hơn, dễ kiểm tra hơn trong hình ảnh y khoa — và nó cho chúng tôi biết công việc ấy phục vụ cho điều gì: một trợ lý có năng lực hơn, và cuối cùng là một sự hiện diện có thể giúp đỡ nơi việc chăm sóc thực sự diễn ra. Nó cũng giữ chúng tôi trung thực về nhịp độ. Mỗi tầng phải tự đứng vững và phải giữ bác sĩ ở vị trí kiểm soát, nếu không tầng kế tiếp không được phép xây dựng.

Vậy đây là một hướng đi mà chúng tôi xây dựng tới, từng bước có cơ sở. Không phải một cú nhảy đến con robot, mà là một con đường đến nó — một con đường mà mỗi giai đoạn đều hữu ích hôm nay và mỗi giai đoạn đều giữ cùng một lời hứa. Đích đến đầy tham vọng. Cách chúng tôi dự định đạt tới nó thì kiên nhẫn, và sự kiên nhẫn ấy chính là điểm mấu chốt.